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1月 04, 2019

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主動脈瓣狹窄治療方式日新月益

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

因外科技術進步，許多心臟手術方式也日新月異，使得平均壽命大幅延長。有位70歲的黃伯伯之前因主動脈瓣狹窄，接受主動脈瓣膜置換手術，但時隔二十年，置換的瓣膜退化嚴重，必須再次執行開心手術。黃伯伯接受開心手術非常成功、恢復良好，7天後順利出院，目前定期回診。

主動脈瓣狹窄多為瓣膜退化引起鈣化

台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師說明，正常的主動脈瓣有三片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動，就是「主動脈瓣狹窄」，是瓣膜置換的手術適應症。

徐展陽醫師解釋，主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，在65歲以上族群的發生率約2-9%，原因除了先天性「二瓣畸形」引發的早期狹窄以外，最常見的是瓣膜退化引起的鈣化為多。若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久下來，嚴重可致心臟衰竭。

主動脈瓣膜置換手術須經專業評估

主動脈瓣發生異常確診需手術置換時，患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」兩種選擇，徐展陽醫師表示，「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成，不易損壞，但缺點則是終身服用抗凝血劑；「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜，這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑，但據文獻統計，瓣膜通常在10年後約有15%的機率出現退化，之後機率則與日俱增而有重新置換的可能。

徐展陽醫師指出，目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術以及「經導管主動脈瓣置換術」三種，但並非所有患者都能適用後兩者，患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後，才會決定瓣膜種類以及術式選擇。

三方面術後保養延長生物瓣膜壽命

徐展陽醫師提醒，置換生物瓣膜退化的因素非常多，但術後心血管的保養，可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從三方面著手：

1.三高控制：高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子，因此必須均衡飲食、少油、少炸，並定期回診檢查。

2.遵從服藥：心血管藥物不可自行停藥、減量，務必跟隨醫師處方，遵從服藥，以免病情無法控制，反致惡化，產生併發症。

3.生活型態改善：生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子，患者要從生活作息調整，戒除不良習慣，確實保養，才能保持健康。

金正恩：「請代向習近平同志表達慰問之意！」中國旅行團在北韓車禍釀36死，北韓領導人親自慰問

北韓政府一向嚴格管控負面消息，不過北韓官媒24日卻罕見地報導了一起重大車禍。因為這次事故車輛載的是來自重要友邦的中國遊客，造成至少36人死亡的悲劇。《勞動新聞》報導，北韓領導人金正恩23日親自前往醫院訪視傷者，也到中國駐北韓大使館慰問。中方大使李進軍表示，金正恩的到訪令人感動，將立即向國家主席習近平、黨和政府彙報，並將向遺屬轉達慰問之意。

#Chinese casualties reported in #DPRK major traffic accident, says foreign ministry pic.twitter.com/YP6pdQYjsh
— CGTN (@CGTNOfficial) 2018年4月23日

這起事故發生在22日晚間，據稱是一個來自中國北京的旅行團，巴士從北韓南邊古城開城（개성）返回首都平壤途中發生意外，巴士翻落橋樑。根據中國外交部說法，這起事故造成36人死亡、2人重傷，死者中有32人為中國公民，4人為北韓人員。中國國家主席習近平指示外交部及駐朝使館，立即採取一切必要措施，全力搶救傷員。

金正恩23日訪問中國駐北韓大使館，就中國遊客的交通事故表示慰問，圖為金正恩慰問中國駐北韓大使李進軍（右）。（勞動新聞）

「不敗的友好、偉大的友好」

金正恩23日晚間又專程到醫院探望傷者，表示「一想到失去骨肉至親的遺屬，心中就感到萬分悲慟」。金正恩說，朝鮮勞動黨與北韓政府都非常重視傳統的中朝友好，這種友好乃是「不敗的友好、偉大的友好」，他將與北韓的所有人一同努力，處理這起事故的後續事宜。韓聯社分析，金正恩在事故發生的種種舉動，反映他目前極為重視中朝關係。

金正恩的父親金正日過去曾多次造訪中國大使館，不過這卻是北韓官媒首次報導金正恩訪問中國大使館。中國駐北韓大使李進軍除感謝金正恩慰問，也感謝朝鮮勞動黨和國家領導人親赴事故現場和醫院指揮搶救及事故處置，中方將同朝方密切溝通協調，全力做好有關善後工作。（推薦閱讀：川金世紀高峰會》前美國防長裴利提點：川普不要對金正恩抱太大期待）

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